糖尿病 13 个早期征兆,一定要注意!

案例:

黄先生,男,39 岁,公务员,正值壮年,近半年来却出现性功能不好,并伴有尿频,夜尿多,口渴倒是不明显,食欲正常,体重亦没有明显变化,自认为是工作压力大,时常熬夜,出现“肾亏”了,半年来遍求中医治疗,补肾壮阳,固摄肾气,未见好转,遂来我处诊疗。

细问其家族史,知其母亲及舅舅患有糖尿病,结合患者的病史,怀疑其患上糖尿病了,嘱其查空腹及餐后 2 小时血糖,结果空腹血糖 15.6mmol/L,餐后 2 小时血糖 19.8mmol/L, 确诊糖尿病,遂给与降糖药物治疗。

众所周知糖尿病是严重危害人体健康的慢性病,防治糖尿病关键在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗。** 糖尿病典型临床表现有三多一少,即多饮、多食、多尿和体重减轻。但遗憾的是,具备典型症状的糖尿病患者尚不足全部的一半,** 就像上述病例中的黄先生一样许多患者症状并不典型,看上去也似乎与糖尿病毫不沾边,特别是 2 型糖尿病,其起病隐匿,通常无显著症状,仅在查体或其他疾病就诊检查时才被发现。

所以善于识别糖尿病的早期非典型症状或可疑表现,对早期发现糖尿病非常重要,那么临床上糖尿病早期的非典型症状或可疑表现有哪些呢?

人体作为一个有机的整体,当身体某一部分出现问题时总会暴露出一些特殊的征兆,以下是糖尿病不典型症状或可疑表现,如果发现这些表现,我们就要毫不犹豫的做进一步检查,尽早确定是否是糖尿病。

13 个糖尿病早期的征兆

**1、眼睛视力改变:** 视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”“老年白内障”,这也很可能是高血糖引起的视网膜病变或白内障所致,一定要去医院检查,排除糖尿病眼病。

**2、口腔症状:** 患者出现口干口渴、口腔黏膜淤点、红肿、口内烧烁感、牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等,这些都与高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此,患者出现上述症状时,一定要引起警惕,及早查血糖。

**3、皮肤表现:** 高血糖可刺激皮肤神经末梢而引起皮肤瘙痒,尤其是妇女外阴瘙痒;同时,由于局部抵抗力下降,皮肤容易感染生疖全身皮肤及皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎、疖痈、水疱病等皮肤病变,非常顽固、久治不愈。所以要当心这可能糖尿病引起的。

**4、肢体末感觉异常:** 患者出现对称性肢端感觉异常,表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等,症状由轻到重,逐渐进展。往往提示糖尿病的可能。

5**、餐前低血糖 ****:** 在糖尿病的初期,** 有些患者并没有典型的“三多一少”症状,而是常常表现为餐前饥饿难忍及低血糖。** 其原因是由于 2 型糖尿病患者胰岛素分泌延迟,与血糖的变化不同步,餐后血糖达高峰时,胰岛素分泌却没达峰,到下一餐前血糖回落时,胰岛素分泌反而达到高峰,这样就造成了低血糖(反应性低血糖),引发餐前饥饿感。

6**、伤口久不愈合 ****:** 由于糖尿病患者往往存在外周血管病变,影响伤口周围组织的血供,加之,糖尿病人营养丢失严重,抵抗力下降,从而导致伤口愈合困难。

7**、不明原因体重下降 ****:** 糖尿病人由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致糖利用障碍,如此一来,人体所需要的能量只能靠分解体内脂肪和蛋白质来提供,从而导致患者体重下降。所以突然体重减轻而找不到原因者要考虑糖尿病的可能。

8**、反复尿路 ****、胆管、肺部感染:** 部分患者反复发作的尿路、胆管、肺部感染可能与糖尿病有关,特别是女性,由于女性尿道较短,本身就比男性容易发生尿路感染, 如果有糖尿病,抵抗力差,尿糖含量较高,尿道就成了各种病菌(细菌、霉菌等)的最佳滋生地,可能出现尿频、尿急、尿痛的尿道刺激征,如果同时合并“神经源性膀胱”,导致尿潴留,将使尿道感染的机会进一步增加。

9**、性功能障碍 ****:** 血糖高可导致神经及血管病变,从而引起男性性功能障碍,可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状。所以,以往性功能正常的中年男子,发生阳痿或勃起不坚时,应及时化验血糖,以排除糖尿病。据调查,男性糖尿病患者合并阳痿者约占 50%。

**10、骨骼的改变:** 患者感觉腰酸背疼、且有明显驼背时,很可能是骨质疏松所致。而部分骨质疏松与糖尿病关系密切,血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,血液中的钙也随尿大量流失,此外,由于胰岛素缺乏,胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因此容易引起骨质疏松。

**11、儿童夜间遗尿:** 儿童突然在一段时期内小便比较频繁,而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象,这时候家长不要只是责怪孩子,应及时带孩子去进行糖尿病的检查。

**12、结核病长期不愈:** 患了肺结核,经过正规化疗却效果一直不好,反反复复,迁延难愈,要考虑到是否合并有糖尿病了。因为血糖高,机体的抵抗力,免疫机能底下,往往对抗结核药不敏感。

**13:与妊娠有关的表现:** 妇女有分娩巨大胎儿史或有多次流产、死胎、早产和羊水过多史者,要考虑是否有糖尿病。

14、明显肥胖及年轻患者有动脉硬化、冠心病和眼底改变,要警惕糖尿病。

**15、家族史:** 糖尿病病因中遗传因素已经被肯定,据报道,25%-50% 的糖尿病患者有阳性家族史,而夫妻双方同时患有糖尿病其子代的糖尿病患病率为 5%-22% 而且母亲的影响更明显,所以有家族使者要格外注意检查血糖。

警惕!

凡是具备上述症状之一者,即使没有典型的“三多一少”症状,也应尽快到医院就诊,化验血糖和尿糖,以免糖尿病被漏诊。

参考资料:衡先培  朱章志 郑健 [M]. 实用糖尿病中西医结合治疗 北京 人民军医出版社,2006,4-5.
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