1. 高血脂一般指血液中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇偏高，高密度脂蛋白胆固醇偏低，更准确的描述是血脂异常。血脂四项中有一项异常即是血脂异常。

血脂异常发生发展最常见的结果是脂质在血管内皮沉积，引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会逐渐导致血管管壁细胞损伤、管腔狭窄，斑块脱落形成血栓堵塞血管，是血液循环障碍发生发展的最主要因素，是冠心病、脑梗死、外周血管病等的主要原因。

动脉粥样硬化是缓慢进展的，早期经常没有任何明显症状，明显表现出症状时往往慢病程度已经比较严重。所以以预防为主才能最大程度的维护身体健康。

2. 动脉粥样硬化的症状主要取决于血管病变及受累组织器官的缺血程度：

①主动脉刚出现粥样硬化时，因血管内径足够大，对血流影响较小，常无特异性症状。

②冠状动脉粥样硬化，若管径狭窄达 75% 以上，会有胸闷、胸痛、心绞痛等症状，持续发展可导致心肌梗死、心律失常，甚至危及生命安全。

③脑动脉粥样硬化可引起晕眩、步态不稳等，持续发展可导致脑缺血、脑萎缩，或造成脑血管破裂出血。

④肾动脉粥样硬化常引起夜尿频繁，可导致顽固性高血压，严重者可有肾功能不全。

⑤肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐后腹痛、消化不良、便秘等，严重时会导致肠壁坏死，引起便血、麻痹性肠梗阻等症状。

⑥下肢动脉粥样硬化，会引起血管腔严重狭窄，肢体发麻，可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。

3. 人体各组织细胞对脂质物利用不足以及脂蛋白合成异常，是血脂异常的直接原因，而更深层次的原因是微循环障碍。

微循环障碍是微动脉、毛细血管、微静脉之间的血液循环障碍，它会导致相关联的组织器官营养通路被阻断，细胞出现代谢障碍。进而导致人体器官组织功能无法正常运转，各营养物质（包括脂质物、脂蛋白等）合成与转化出现紊乱。

微循环障碍可以看作是微观的血脂异常，但没办法通过常规血液指标来判断微循环状态。

常见错误认知：

①血脂异常只要不发生症状就没事。（×）

解释：血脂异常是脂质代谢异常在血液中体现出的异常状态。脂代谢紊乱若不受控制持续发展，动脉粥样硬化是必然的结果，它的特点是慢性进展、急性突变。

动脉粥样硬化往往从童年时就已经开始，持续发展突破血管内壁承受临界点就会马上变成突发事件，一旦成为突发事件，往往会造成比较严重的后果。因为人体各组织器官都有一定的代偿能力，对血管来说，堵塞 75% 以下都可能不会有明显症状，所以不能等有了明显的不舒服感受后才去重视。

②血脂异常人士要严格控制指标，不能摄入脂肪、胆固醇。（×）

解释：人体内血脂的来源有内源性和外源性两种途径。内源性血脂主要由人体的肝脏、脂肪等组织细胞合成，约占 80%；外源性血脂通过食物摄入，约占 20%。所以，完全依靠控制饮食来控制血脂指标是不合理的。

此外，血脂指标也只是脂代谢的一个参考因数，血脂指标正常不能等同于脂代谢正常。摄入脂肪过多对健康不利，但脂肪是人体必需的结构物质和能量物质，摄入过少或停止摄入也不利于健康。营养结构均衡才是身体健康的保障。

③体检化验单没有“箭头”就是正常。（×）

解释：血脂四项是最常见的脂代谢参考因素，但不是唯一的参考因素。

人体动脉血管的代偿能力比较强，通常堵塞 75% 以内都没有症状表现，指标也是正常的。所以，血脂指标正常不等于脂代谢正常，也不等于没有动脉粥样硬化。有些人身体已经有不舒服的症状，但检查时指标却是正常的。

不能把血脂四项的指标当作脂代谢唯一的参考因素，还要结合身体变化、感受，血常规指标，甚至血管造影等综合判断。实际上脂代谢异常从青少年成长发育乃至童年期就已经开始，所以脂代谢异常及其并发症应以预防为主。

④只要关注有症状的部位就可以。（×）

解释：脂代谢异常导致的血脂异常、动脉粥样硬化是一种全身性的症状，一个器官的血管中发生动脉粥样硬化，意味着其他地方的血管也可能已经存在同样的症状。同样，一个器官发生血管事件，意味着其他地方发生血管事件的危险性增加。

所以，血脂异常的防控与逆转不能只关注当前受累组织器官，应从源头入手，也就是从保障血液质量良好，微循环无障碍入手，逐步恢复各器官组织中细胞生化代谢以及细胞新旧更替的能力。